一、概述

猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。

二、临床表现

1.前驱期：起病急，发热，体温38～39℃，重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血、水肿，可见脓性分泌物，软腭处有细小红斑或出血点。

患者发病4～5天后，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称草莓舌。

2.出疹期：皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为：全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样皮疹，触之砂纸感。

面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。

皮肤皱褶处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线。

3.恢复期：一般情况好转，体温正常，皮疹沿出疹顺序消退。疹退1周后开始脱皮，面部躯干糠屑样脱皮，手足可呈大片状脱皮，无色素沉着。脱皮顺序同出疹顺序。

4.并发症：少数患者病后可发生急性肾小球肾炎或风湿热。

三、辅助检查

白细胞总数升高，咽拭子培养可以确诊。

四、治疗原则

首选青霉素。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。

五、护理措施

1.发热的护理：急性期绝对卧床休息2～3周，以减少并发症。忌用冷水或乙醇擦浴。给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食。

2.用药护理：遵医嘱及早使用青霉素G治疗。

3.皮肤护理：可用温水清洗皮肤（禁用肥皂水），以免刺激皮肤。

六、预防措施

1.隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后一周，连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。

2.切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物需以2%～3%氯胺或漂白粉澄清液消毒。

3.保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天，并可口服磺胺类药物或红霉素3～5天以预防疾病。